Der Einfluss des Patientenalters

Das bedeutet, dass bei den Alters­gruppen bis 53 Jahre im Falle einer Myopie die gemessene Refraktion tendenziell zu hoch ist8 während sie entsprechend bei Hyperopie zu gering ist. So sind junge Patienten zufriedener mit ihrer Sehqualität, wenn das refraktive Ergebnis leicht hyperop ist. Die Zufriedenheit älterer Patienten steigt mit einer leicht myopen Restrefraktion, weil die Fähigkeit zur Akkommodation nach­lässt. All diese Einflussfaktoren wer­den dynamisch und progressiv be­rücksichtigt. Der SCHWIND AMARIS skaliert dann das Ablationsprofil entsprechend der Alterseingabe bei der Planung.

Im Falle einer Myopiebehandlung wird bei jungen Patienten das Ablationsvolumen um +5% gegenüber dem Eingabewert erhöht. In der Altersgruppe 28 bis 53 Jahre wer­den -3% sowie bei den älteren Patienten -10% abgezogen. Die Hyperopiebehandlung berücksichtigt bei jungen Patienten hingegen +5%, in der Altersgruppe 28 bis 53 Jahre +3%. Bei älteren Patienten wird keine Änderung gegenüber dem Eingabewert vorgenommen.

Kürzlich habe ich den Einfluss von Altersfaktoren in einer umfang­reichen klinischen Studie mit 812 myopen Augen untersucht. Das mittlere Patientenalter lag bei 38 Jahren (zwischen 18 und 61 Jahren). Alle Patienten unterzogen sich einer Aberration-Free LASIK Behandlung mit dem SCHWIND AMARIS und wurden bis zu einem Jahr postope­rativ beobachtet. Die präoperative Sphäre reichte von -12,25 bis -5,00 dpt, und Astigmatismus wurde bis 4,25 dpt behandelt. Sphären- und Zylinderwerte basierten auf der manifesten Refraktion ohne Anpas­sung an ein Nomogramm. Bei den Behandlungen wurde eine optische Zone von 6,0 bis 6,8 mm zugrunde gelegt. Die gesamte Ablationszone lag zwischen 7,3 und 9,3 mm. In allen Fällen zielte die Behandlung darauf, den Sehfehler zu korrigie­ren und somit das unkorrigierte Distanzsehen zu verbessern – ohne Aberrationen zu induzieren oder die Kontrastsensitivität zu reduzieren.

Schlussfolgerung: Die Gegebenhei­ten der Hornhaut und des Augeninne­ren verändern sich mit zunehmen­dem Alter und beeinflussen das klini­sche Ergebnis der refraktiven Kor­rektur. Je höher die geplante Refraktion, desto größer ist die anzuneh­mende Abweichung. Daraus ergibt sich die Kompensation durch einen prozentualen Auf- oder Abschlag und nicht durch einen festgelegten Wert. Das heißt beispielsweise, dass bei einem 70jährigen myopen Patienten nicht automatisch eine Restrefraktion von +0,5 dpt bzw. bei einer 20jährigen myopen Patientin -0,25 dpt gemessen würde. Vielmehr würde man bei dem 70jährigen eine sphärische Überkorrektur von 10% bzw. bei der 20jährigen Patientin eine Unterkorrektur von 5% er­warten, wenn kein altersbasiertes Nomogramm zugrunde gelegt wür­de. Die Resultate zeigen weiterhin, dass pro zehn Jahre Lebensalter eine Änderung in der Planung von drei Prozent zu berücksichtigen ist.